英国群体免疫周一达成?重磅研究惹热议!

投稿时间:2021-04-15  消息来源:  提交者:笑傲江湖

英国在4月12日第二阶段解封日实现群体免疫?《每日电讯报》近日一篇报道引发热议! 《每日电讯报》:《独家:英国会在周一实现群体免疫》。EIB蔷薇网

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该报引述伦敦大学学院(UCL)团队最新数学建模研究发现,到了4月12日,在英国因接种疫苗或从新冠康复而获得抗体的比例达到73.4%!根据UCL团队的说法,这样的比例足以让英国社会建立“群体免疫”!UCL教授卡尔·弗里斯顿表示这个数字在“意料之外、情理之中”,因为超过50%的成年人接种了疫苗,大约42%的人感染过新冠,10%的人早已有免疫力。EIB蔷薇网

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这一预测甫一出炉,就受到英国社会的热议。《每日电讯报》认为这形同对英国政府施压:如果英国社会已经存在群体免疫力,那么解封的步伐为何还如此缓慢?不过,另一方面,这份报告和稍早英国政府紧急科学咨询小组(SAGE)旗下大流行病流感建模科学小组(SPI-M)建模报告结果相悖,在3月底英国有34%的人有抗体。群体免疫这个概念在去3月份开始就在英国和世界引发争议,尤其是在没有疫苗的背景下,人们质疑的是放任病毒传播、造成大批人感染而“获得”群体免疫。如今,英国疫苗推进迅速,成为西方疫苗接种一面旗帜,这个时候再谈群体免疫,是否时机成熟?多少人接种疫苗才能确保群体免疫?UCL的计算群体免疫的方法——将疫苗接种和感染后康复获得抗体的人数比例相加——又是否靠谱?世界卫生组织、权威科学家对此显然有话说。EIB蔷薇网

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UCL在二阶段解封前抛出惊人结论EIB蔷薇网

4月12日是英国政府解封路线图关键的解封一步,餐厅和酒吧开放户外用餐、休闲业和非必要物资商店开放;截至4月11日,英国已经有3200万人至少接种了第一剂疫苗——这些数字都让人憧憬快乐解封的夏天。而UCL抢在这一天之前发布一份“动态数字模型”,预测英国将在这一天跨过群体免疫的门槛——73.4%的人或因为接种疫苗、或因为从新冠肺炎中康复而获得抗体,已经足以让英国进入群体免疫阶段。《电讯报》报道,上一周,英国国家统计局(ONS)抗体检测数据显示,截至3月14日,在英格兰有54%的人口获得新冠抗体,而其他三个地区比例相对低一点,比如,苏格兰有42.6%,北爱尔兰有49.3%。EIB蔷薇网

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该报表示,从3月14日到4月7日左右,又有多710万英国人接种了第一剂疫苗,接近10万人感染病毒,而其中不少是无症状感染者。因此,即便ONS没有公布更新的抗体数据,UCL团队基于一系列数据和数学建模,对4月12日拥有抗体的人数作了一个预测。UCL的弗里斯顿教授表示,通过已知的一系列数字——50%的英国成年人接种了疫苗、42%的英国人感染了病毒以及10%的英国人本就预先存在抗体——再加上对疫苗接种速度,并对疫苗的有效性做一个推测,将这些放在一个数学模型中,就能得出了73.4%这个数字。UCL研究人员认为,每10个英国居民中有1人因为感染了其他冠状病毒而获得一定的先天免疫力——这进一步提高了英国社会的群体免疫力——而也有人可能通过T细胞具有免疫力,这都是抗体测试无法检验出来的。EIB蔷薇网

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弗里斯顿表示:“根据在疫情早期人们接触病毒的比例以及预测的传播风险,我们可以得出英国已经将将跨过群体免疫的门槛。”在4月初英国首相鲍里斯·约翰逊宣布4月12日按计划不迟不早进行第二阶段解封的时候,他就引述了SAGE旗下SPI-M的数学建模报告,但当时的结果绝对没有UCL那么乐观——事实上,根据伦敦帝国理工学院的建模预测,在3月底英国社会的抗体为34%——这是为什么呢?弗里斯顿表示,这是SPI-M的建模采用的思路是“合理范围内的糟糕情况”(注:即比最糟糕情况稍微乐观一点),而根据他的说法,UCL采用的是“最有可能发生的情况”,因此显得更为乐观——“总的来说,‘对于缓解应对(mitigated response)更有可能发生的预测’,也就是‘很可能发生什么’,比‘对于非减缓应对(unmitigated response)糟糕情况的预测’更乐观”,该团队已经公布了他们数学建模的代码供外界检视。EIB蔷薇网

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《电讯报》也解释,之所以UCL的建模和SPI-M等建模报告有差异,是因为该数学模型迅速采用了实时的病亡、感染、疫苗接种及有效性、医院入住人数和Google所显示人口流动数据(这一数据是病毒传播数据的来源)以及R值(截至4月7日前后是1.12)。另外,SPI-M的报告也没有采纳抗体测试无法检测到的因为感染其他冠状病毒而获得一定先天免疫力、及因为T细胞而获得的免疫力。该建模报告还预测,尽管传播R值目前还在1以上,英国的新冠病亡数到5月24日将下降到非常低的水平,其后会继续保持,并且不会存在夏天的第三波疫情——这一点也和SPI-M委托伦敦帝国理工学院和华威大学等单位所做的建模报告的结论迥异,后者预测英国在完成解封第三和第四步之后会出现第三波疫情。EIB蔷薇网

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事实上,UCL的研究人员表示,在接下来数周,英国获得群体免疫的门槛会大大下降——他们认为,英国社会只需要40%的抗体就能确保英国有一个安全的夏天。根据《电讯报》的说法,英国政府对于SPI-M建模报告的“悲观基调”有所不满,已经要求其他团体检验他们的工作。该报告表示,SPI-M的模型被认为对人口免疫力和疫苗的有效性采用了过时和有缺陷的预测,还被认为没有计算因为疫苗而让病毒传播减少、以及病毒不同季节活跃程度不同的因素。不过,UCL的报告也坦诚:尽管在4月12日英国社会的抗体达到73.4%,该数据没有考虑自然获得免疫和疫苗接种产生的免疫减弱的因素,这可能让结果比估计来得更糟糕。EIB蔷薇网

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未经同行评议,EIB蔷薇网

UCL报告被认为过于乐观?EIB蔷薇网

值得注意的是,UCL的这份报告并未经过同行评议。根据英国媒体引述众多科学家的评价,他们认为这份报告争议性颇大。牛津大学的应用数学教授克莉丝特尔·多纳利教授向“天空新闻”表示:“如果英格兰社会即将达到群体免疫的门槛,这意味着不需要任何限制措施、光靠免疫水平就可以让感染率不再上涨。”EIB蔷薇网

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“由于在整个3月份人们相互之间的接触非常有限”,他表示,“因此伦敦帝国理工学院有关离群体免疫距离遥远的结论,其证据要更充分”。伦敦卫生和热带医学学院的副教授亚当·库察斯基博士表示:“很不幸的是,UCL这份建模报告所采用的建模理念在历史上一直被认为过于自信、过于乐观。如今,有关疫苗的不确定性还有很多——疫苗对于降低病毒传播的有效性、疫苗保护力持续的时间、新病毒变异的特点以及未来各国将采取何种防疫措施、是放松还是保持,等等。”“目前,UCL的报告是否考虑了这些因素还不是很清楚”,库察斯基博士认为。实际上,UCL已经承认了没有考虑疫苗保护力以及自然获得抗体的持续时间的因素。EIB蔷薇网

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SAGE成员、爱丁堡大学的马克·伍尔豪斯教授表示:“目前要预测英国的疫苗接种计划是否能让英国实现群体免疫还为时尚早。UCL的研究对疫苗接种对于切断病毒传播的程度做出预测,这是疫苗接种计划长期影响的未知因素之一——该研究对众多未知因素都采取了大胆估算的态度。”伦敦帝国理工学院的数学建模权威尼尔·弗格森教授表示:“在我们看来,是否有可能达到群体免疫水平,也就是即便我们放松所有控制,也能阻止进一步传播,是一个悬而未决的问题。如今,肯特变种病毒占主导地位,我们需要有阻止75%传播力的免疫力,如果不为16岁以下的儿童接种疫苗、即便目前的疫苗接种计划完成90%以上,都不可能实现。即便实现了,也需要疫苗达到90%的有效性才能阻止病毒传播。”EIB蔷薇网

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群体免疫再讨论:EIB蔷薇网

疫苗接种率要达到多少?EIB蔷薇网

将疫苗和康复者所获抗体简单相加,EIB蔷薇网

是否靠谱?EIB蔷薇网

事实上,UCL数学建模一个重要的基础,就是将因为疫苗接种而获得的抗体和自然获得的抗体(无论是因为感染新冠,还是因为感染其他冠状病毒以及T细胞)同时考虑进去。这一种计算方法是否靠谱?世界卫生组织(WHO)明确表示,群体免疫应当通过疫苗接种而获得,不鼓励通过病毒感染而获得。WHO还表示,大部分人在感染新冠之后的数周内存在某种免疫力,但该组织的科学家还不知道这种免疫力有多强、持续时间有多久、对不同的人是否存在不同效果——更重要的是,一直以来都有“二次感染”的报告。另外,不同的群体、疫苗的种类、有限接种人口的特点,等等因素都让群体免疫的研究非常困难,WHO表示这需要持续研究。EIB蔷薇网

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这就意味着,UCL的模型里重要的基础之一——自然获得抗体的持续性得不到保证,这一点UCL自己也承认了,他们还承认了因为疫苗接种所获得的抗体也会减弱。有关自然获得抗体和因疫苗接种所获得的抗体是否相等这一点,有些专家认为:疫苗接种所获得的免疫力比自然获得的免疫力更好,因为它表现更强劲。这正是各国的卫生机构、包括美国疾控中心所引述要求康复者也要接种疫苗的原因——如果已经感染就获得抗体,他们何必“多此一举”呢?这反过来证明自然获得抗体很可能并不充分。美国国家传染病学家协会高级顾问杰夫·恩格尔就表示,科学家对此研究还不够深入。EIB蔷薇网

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UCL研究另一个问题是:到底73.4%抗体是否就达到群体免疫的门槛?关于这一点,各国科学家权威莫衷一是,但总体而言,越来越多科学家倾向于认为70%的抗体是远远不够的。美国抗疫总指挥安东尼·福奇博士在去年12月的时候向NPR表示,需要75%-85%的人接种疫苗才能达到群体免疫——UCL的报告指出英国有超过50%的成年人接种了疫苗,显然比例太低——而今年,福奇博士向CNBC表示,要实现群体免疫,可能需要90%的人口存在抗体,才能实现。福奇向《纽约时报》表示,在早期,他曾向美国人表示,需要70-75%的人获得抗体才能达到群体免疫,这是考虑到美国只有一半的人愿意接种疫苗。由于更新的调查发现美国有6成人愿意接种疫苗,因此他也调整到需要80-85%获得抗体。“我们需要保持谦逊,因为我们真的不知道真正的数字是什么。我觉得真正的数字是70-90%。”EIB蔷薇网

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由于这是一个新的冠状病毒,的确目前科学家还不知道最准确的数字是什么,不像一些比较早期的传染病如麻疹,科学家已经准确知道需要一个社会需要90%的人存在抗体。根据福奇博士的最新谈话,他认为“群体免疫是一个难以捉摸的概念”,有关需要多少人口比例接种疫苗才能实现并没有准确的定论。他还向BBC表示,回归常态是一个渐变的过程,“如同电灯开关般忽明忽暗”,即是一个曲线波动的过程。 无论数字是什么,根据美国媒体,去年疫情初期认为60-70%的人有抗体就能达到群体免疫的估算是过分乐观了。这是因为,这个数字是根据中国和意大利最早期的数据,包括一个对法国军舰戴高乐号上的研究所得出的结论,后者是一个特殊条件下的产物。一年过后,不但原毒株的传播力已经大大增强,还出现了变种病毒。这个数字显然已经过时。EIB蔷薇网

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UCL正是将70%作为一个门槛,目前看来这个前提已经存疑。其实,有关群体免疫的执念恐怕意义不大。恩格尔博士表示:“群体疫苗的概念是如果我们达到群体免疫的门槛,病毒就会远离我们。不是这样的,这是一个错误的观念。群体免疫的概念甚至并不重要,我们也可能永远达不到,因为这个病毒可能会成为地方性流行病(endemic),类似流感甚至感冒,因此不断减少病亡率和医院入住率更重要”。EIB蔷薇网

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尼尔·弗格森教授表示:“群体免疫是一个有用的概念,但不是全然或不然(all or nothing)的产物”,也就是说,不存在达到“真正的群体免疫”,更不存在达到群体免疫后就一劳永逸,与此同时,“疫苗接种不仅仅和群体免疫有关,防止人们重症和死去同样重要。只要将保护人们不出现重症、减少病毒传播结合起来,我们就有希望在不需要社交距离措施的情况下控制疫情”,即群体免疫可以是一个目标,但不是衡量疫苗或者抗疫的唯一标准。EIB蔷薇网

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