李秉颖质疑新冠口腔消毒液 黄重德逐条说明

投稿时间:2021-04-20  消息来源:  提交者:洪门小拳

流行病感染科专家黄重德日前研究发现,一种口腔消毒液,对新冠病毒预防和感染遏制效果,可达近90%;住院的新冠病患在使用氯西丁(Chlorhexidine)口腔冲洗和后鼻咽喷雾后,症状明显改善甚至消失。此消息经本报刊出后获得广大回响,但有人质疑此研究。台湾的台大儿童医院小儿部主治医师李秉颖,近日在脸书上贴文,称该研究有七大疑点,黄重德19日受访时针对这七大疑点逐一解释。Chf蔷薇网

黄重德目前是蒙特利公园市嘉惠尔医院(Garfield Hospital)感染科医师、南加大(USC)流行病学感染科顾问。Chf蔷薇网

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流行病感染科专家黄重德。(本报档案照)Chf蔷薇网

减低传染力 没治疗效用Chf蔷薇网

第一、李秉颖认为,该研究并未发现症状改善,其目的是看口腔消毒液氯西丁,能否让口咽部新冠病毒早点消失,以降低病患传染给其他人的可能。黄重德回应,研究主要目的在于预防新冠病毒及避免更多人染疫。全美有至少四分之一病例,由家中成员传染扩散。若有人刚染疫,可使用氯西丁口腔冲洗和后鼻咽喷雾,可减少将病毒传给家人的机会。若想外出探望别人,也可使用此方式预防染疫,该口腔消毒液没有治疗的效用。Chf蔷薇网

鼻内病毒消失  研究口咽Chf蔷薇网

第二、李秉颖指出,用消毒液漱口咽部(部分受试者加上口咽喷剂), 新冠病毒主要在咽部与下呼吸道,病患出来的飞沫,还是会有从鼻咽与下呼吸道出来的病毒。对此黄重德说,他曾尝试在病患鼻孔做测试,后来发现不管是否有使用口腔消毒液,鼻孔内的活病毒都会消失,他认为,鼻孔内的病毒应是跑到口咽部,因此选在口咽部做研究。Chf蔷薇网

活病毒最多时 进行研究Chf蔷薇网

第三、研究对象平均发病五至六天后加入研究,而新冠病毒一般在发病九天内,呼吸道才会有活病毒。李秉颖认为很多研究对象在加入研究时,已经没有活病毒。黄重德回应,事实上,病患上呼吸道在没有发病前,就开始有活病毒。通常在发病前两天,到之后一周的活病毒最多,这段期间是染疫者最容易将病传染其他人的时期 。该研究特地挑选在活病毒最多时进行。Chf蔷薇网

活病毒一定会有RNAChf蔷薇网

第四、研究检测RNA,并非活病毒。李秉颖说,使用口腔消毒液的病患,可能只是破坏了咽部病毒RNA,让检验测不到,不一定代表可以降低病患的传染性。黄重德回应,活病毒一定会有RNA,没有RNA就是没有活病毒,所以才会测不到,没有活病毒就不会传染给别人。Chf蔷薇网

确定病人使用后有改善Chf蔷薇网

第五、该研究是开放式试验。李秉颖认为,研究者知道病患是否有接受消毒液,研究结果会受到主观因素影响。黄重德回应,这些研究病患都是住院病人,病人需经过医师同意才可使用药物,不可能使用其他消毒液或漱口。因此他很确定,这些研究病患使用氯西丁口腔冲洗和后鼻咽喷雾后,症状有所改善。Chf蔷薇网

医院护士感染率真的高Chf蔷薇网

第六、研究结果称,有15位医护人员在研究期间,每天使用消毒液预防感染,结果都没有人被感染,而同期间同医院医护人员有50%得到感染。李秉颖认为,这有点不太可能。但黄重德表示,他任职的四家医院,共有三名护士、两名医师染疫死亡,其中华人病患很多的嘉惠尔医院,至少有75%护士染疫。全美染疫死亡率为1.8%,表示100人染疫者有1.8人死亡。医院护士感染率是真的高。Chf蔷薇网

请教统计学者才用Paired T-TestChf蔷薇网

第七、研究内容是比较两组之间的比率不同。李秉颖提及,研究者使用检测两组连续性数据差异的Paired T-Test统计方式。他认为这无法检定比率的差异,因为研究的两组是完全不一样的人。黄重德回应,他并非统计学专家,不过有请教统计学者,才使用Paired T-Test。这两组均是感染相同病毒、住在医院的病患。他强调,该研究即便不使用统计学,两组结果不同也显而易见。Chf蔷薇网

该研究发现,住院患者在每天两次使用氯西丁,四天后,比完全没有用药的病患效果明显改善,60%的病毒和感染症状消失。如果在口腔冲洗的基础上加上喉咙喷雾,效果增加到86%以上。研究同时发现,氯西丁是目前COVID-19预防指南中,简单而安全的防疫补充剂,在减少疾病传播可能发挥重要作用。Chf蔷薇网

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台大儿童医院小儿部主治医师李秉颖。(在线截图)Chf蔷薇网

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